大肠内视镜检查

七月底,公司组织的例行体检结果发了下来。我基本上各项指标都正常,只是“便潜血”一项的两次样本中,有一次呈阳性反应,因此被要求进一步精查,以便及早发现可能存在的巨大隐患。便潜血检查主要是为了及早发现大肠的各种病变,包括大肠息肉和大肠癌等。早期的大肠癌很容易治疗,而到了晚期,则死亡率比较高,因此,这个项目是十分重要的。

去年体检时,肺部X光透视发现有些阴影,被要求用B超精查,结果发现虚惊一场。当时有点感冒,肺部有点炎症,B超时已经消失了。这次又“二进宫”,而且有一些关于大肠内视镜检查很痛苦的传言,不禁有些担忧。

能做大肠内视镜检查的诊所在东京有很多,健康保险组合的健康中心推荐了几家。我研究了一下,发现只有两家比较好。大肠内视镜检查的好处是,检查和治疗一体化:在检查途中,如果发现了大肠息肉或者早期的大肠癌,可以当场切除。但是,只有这两家能真正做到查治一次完成,其他诊所不是不能治疗,就是得分两次进行。因此,我就决定从这两家里选择其一。

离家较近的那家诊所好像口碑不错,都说检查时不痛,因此,我也想预约这家。结果不但周末都排满了,就是平时工作日也排到了九月之后。而且这家的接待小姐态度不怎么好。于是,就直接将其淘汰(健康中心要求最晚在9月内做完),打电话给在新宿的另一家。这家也是周末都排满了,工作日也满了不少。最后,预约到了今天去做检查(在两周之前约的)。

为了便于检查和治疗,在检查之前,要把大肠内充分洗干净。方法是:

前天晚上:晚饭后,服用泻药。结果:第二天早上六点醒来,排便,且在白天也排便多次。

从昨天开始,对饮食进行限制,不能吃纤维素多的食物和带脂肪的食物,所有的蔬菜和水果都不能吃,油也不能用。早上,我吃的是白面包加酱油泡豆腐;中午,吃了著名的岐阜乌冬面(拉面和荞麦面都不行),没要任何Topping,且把里面的葱花都剩下了;晚上,吃的是稀粥和酱油泡豆腐。然后,再次服用泻药。

今天早上7点,服用促进大肠蠕动的药。结果没什么感觉,早上也没怎么排便。我发现该泻药好像跟水有关,喝水多了了就能排便。于是喝了点水,排了些便。继续睡到9点,动身到新宿。

到了诊所,结果在那里等了40多分钟。然后,领到一套用于检查的衣服。除了体检时常见的披在外面的日式袍子外,还有一条纸内裤,在后面肛门处开一条小缝。

换好了衣服,护士在我的左臂静脉注射了让大肠停止蠕动的药(真不知道早上服用的促进大肠蠕动的药有什么用),然后,被领到一个角落,领到1500毫升的洗肠液和一个纸杯,交待了用法。其要点是:每次喝一杯洗肠液,然后在走廊里溜达一圈,回来再喝,直到喝完。要在一个小时内喝完。溜达的目的是促进大肠的蠕动,因为已经注射了停止蠕动的药物,不活动的话,就无法有效地排便。跟我在一起的还有一个50岁出头的老头,也是来体检的,不过他是胃镜、肠镜一起做,因此他得喝2000毫升的洗肠液。这位老先生倒很热心,怕我听不懂,就用英语给翻译了一下,结果还不如听护士的日语明白。他好像是在商社做法律和信贷方面的工作的,打算让公司派到上海5年。在溜达和等待的过程中,和他聊聊天倒是感觉好些了。

洗肠液各种各样。在网上有些人反映它很难喝,让人有一种立即打道回府的冲动;而另一些人则说很好喝。因为很多人对其难以下咽,据说现在已经有相应的药片了。这个诊所准备的洗肠液的味道不算太难喝,可也不好喝,有点像在运动饮料里 加了盐的味道。同时提供了一些水果糖,用于压制其咸味。于是,我们就开始了喝饮料和到处溜达的过程。最后,在快到一个小时时,终于全部喝完了。当然,期间上厕所用去了一些时间。我排便三次,感觉排出的全是液体了,就找负责的护士确认。她说,颜色偏黄,而且排便的次数不算多,让我等下次再看一下。过了十多分钟,再次排便,感觉还是那样,护士批准了,不过叮嘱说如果出现了颜色加深或出现固形物等情况要及时通知。

值得一提的是,我发现做做“抖翎”或膝部放松像弹簧一样上下颠身体,可以马上引起排便,比单纯溜达效果好不少。由此也可推知,平时多做这类运动对大肠一定很好。

此时是中午12点。然后就是到下午两点的漫长等待。期间当然不能吃喝,只能那样等着。因此,看看杂志、聊聊天就让这一过程好过了不少。很凑巧的是,那位老先生上的大学跟我上的大学居然是姊妹学校的关系。

到了下午1点半,在厕所里蹲了半天,充分排便后,终于到时间了。最后排便也没有什么进步,还是同样的颜色,但情况也没变糟。

好像胃镜比较痛苦,因此那位老先生是在麻醉过程中接受检查,也就是在相当于睡眠状态的无意识状态下进行检查。而我则是在有意识的状态下检查。

到了小隔间里,我看到了悬垂着的肠镜,一个闪烁着彩色的光的探头。躺在小床上,首先测了血压,然后是静脉注射镇静剂。它有两个作用,一是让肌肉松弛(因为肛门括约肌很紧),再有就是让人像喝醉了酒一样处于一种稍微迷糊的状态,以便降低痛苦。我发现注射后没什么感觉。。。以前喝好多酒后,虽然对身体的控制能力降低了,意识还是比较清醒(因此深知喝太多后的痛苦),这也是没办法的事。

肛门涂上润滑剂后,就插入探头,开始检查。探头有往大肠里鼓空气的功能,可能把大肠像轮胎一样鼓起来后,便于观察,也能利于探头顺利前进,降低因阻尼而带来的痛苦。感觉大肠不断地鼓起,就像大肠胀气一样的感觉。偶尔能感到探头在肠内的移动,多数时候还好。在旁边的监视器上,我和医生都能看到肠内的情况。大肠内部是光滑的呈粉红色的粘膜,上面布满细细的血管。在一个犄角旮旯样的地方,发现有些松散的大便,被探头喷出的不知是水还是空气给冲走了。这正是每次排便都呈黄色的原因。好在只此一处。此时的大肠内整体上来看很干净。从进入隔间到检查结束,整个过程大约持续了十分钟。医生说没发现什么异常。然后,按指示从床上慢慢坐起,被护士扶到另一处的一张床上卧床休息。

我没有什么醉的感觉,也没睡着,只是在那里躺着休息了一会儿。不知过了多长时间(可能15~30分),被唤起,做了一些说明后,就出去换衣服,再去听坐诊医生的说明。医生说,在离肛门附近的大肠内壁上,有几个血点(不过没有息肉、肿瘤等物),可能这里内壁有些脆弱,导致便潜血检查呈阳性(其实,我感觉更可能是由于痔疮等原因。采样时,实在无法排便,只是像完成任务一样很勉强地排出一点)。不管怎么说,平安无事是最令人高兴的了。

大肠内一直很胀。在诊所时,本以为肠内压力如此大,上一下厕所的话不是立即就一泻千里地解决掉了吗?但实际上,蹲了半天也没什么用,只好就这样回家了。这虽然有点痛苦,但是生活中也偶有肠内很胀的时候,因此这都是平时能体验到的,没有什么离谱的难受。可能那些很痛苦的多是因为操作内视镜的医生手法不够好吧?关于胀气的问题,据说,最先进的方法是往里鼓二氧化碳,而不是空气。因为二氧化碳能很快就被大肠壁吸收(因为二氧化碳易溶于水的原因吧?),因此很快就能消胀。而空气是很难自动消除的。由于肠内这样胀着,走路也有点小心翼翼,无法昂首阔步了。回到家后,还是没什么改善,于是决定不再理睬它,先吃饭解决一下饥饿的问题。吃饭过程中,大肠内的空气不断以屁的形式被排出,最后再上上厕所,就基本全部解决掉了。

这就是大肠内视镜检查的全部过程。虽然不算舒服,但也没那么痛苦。不过期间的忍饥挨饿和对食物的小心翼翼倒是比较难受。

到此为止,这次体检的结果基本上各项都正常。在包含BMI、血压、中性脂肪、HDL胆固醇、LDL胆固醇、血糖、γ-GTP和尿酸的雷达图上,我的结果也是完美的最外圈。

此时的感觉,一个是终于可以放松心情,继续奋斗了;再有,就是感到要珍惜现在的结果,多运动,继续改善生活习惯,让健康保持下去,并努力提高健康水平。

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